Semin Thorac Cardiovasc Surg 2021：不同密度的肺磨玻璃结节术后病理类型和与预后

这篇2021年6月发表在Semin Thorac Cardiovasc Surg 上的文章，由复旦大学肿瘤医院陈海泉教授团队带来。

研究设计：​研究中根据CT中的密度把肺磨玻璃结节分为3类1：纯磨玻璃结节(pGGNs)     即在肺窗和纵隔窗都没有实性成分2：异质性GGN(hGGNs)     肺窗有实性成分，纵隔窗没有实性成分3：有真实实性成分GGN(rPSNs)     纵隔窗也有实性成分的磨玻璃结节。

主要关键点在于：

随着磨玻璃密度的增加，浸润的概率开始增加，不良病理类型也开始增加。

pGGN:

术后病理多为AIS和MIA，另外有22.6%为浸润性腺癌(IAD)。浸润的病理类型多为贴壁型和腺泡型为主，极少数为乳头型为主，没有粘液型，也没有实体型和微乳头型为主。

淋巴结转移、血管淋巴管侵犯概率为0。
hGGN:术后病理以浸润性腺癌为主（56.9%）。病理类型多为贴壁型和腺泡型，少数乳头型，没有实体和微乳头为主。

淋巴结转移、血管淋巴管侵犯概率也为0。
rSPN:术后绝大部分为浸润性腺癌（86.4%）。病理类型多为腺泡型，有个别（0.2-0.5%）为实体或者微乳头为主。

淋巴结转移概率1.6%，血管淋巴管侵犯概率2.7%。

对于pGGN和hGGN，术后评估的6年复发概率为0。对于rPSN，术后6年复发概率为8.1%。

研究结论：

hGGN作为pGGN和rPSN的一种生长中的过度类型，同样有极好的预后，术后几乎不会复发。
而纵隔窗出现实性成分，变成rPSN后，预后会变差。

这项研究最大的创新性在于：首次在CT肺窗和纵隔窗对不同密度的磨玻璃结节进行了定义。对于只在肺窗有实性成分，纵隔窗没有实性成分的mGGN，预后同样非常良好。这可以说又给很多术前CT诊断为磨玻璃，术后病理后为浸润性腺癌的患者，吃了一颗定心丸。