胸腺源性重症肌无力胸腺切除术后的长期预后

从肿瘤学和神经学两个方面，胸腺切除术是治疗重症胸腺重症肌无力（MG）的一种选择。但是，只有少数几项研究对胸腺切除术后的神经系统结局进行了总结。鉴于此，来自韩国Seoul National University Hospital的Kwon Joong Na教授等使用多中心数据库的数据分析胸腺切除术后的长期神经系统结局和胸腺源性MG的预测因子。

该研究纳入2000年至2013年间手术切除的胸腺源性MG患者193例（47.3±12.0岁；男：女= 90：103）。完全稳定缓解（CSR）和复合性神经系统缓解（CNR），定义为胸腺切除术后达到CSR和药理学缓解。通过Cox回归分析探索CSR和CNR的预测因子。

研究者发现，MG和胸腺切除术之间的中位时间为3.1个月。另外，有161例患者（83.4％）的症状处于美国重症肌无力基金会的临床分类III级以下。所有患者均接受了广泛的胸腺切除术。没有围手术期死亡病例。CSR和CNR的10年累积概率分别为36.9％和69.1％。

轻度的术前症状是CSR的重要预测因子（p=0.040），肿瘤大是CNR的预测因子（p<0.001）。患有大肿瘤的患者与早期MG发作且未接受类固醇治疗相关。手术方法，胸腺瘤分期和组织学亚型与长期神经功能缓解无关。

基于以上研究结果，作者认为肿瘤较大和术前症状轻是胸腺源性MG长期神经系统预后的预测指标。考虑到MG发作较早且未进行免疫抑制治疗的患者往往存在于大肿瘤，因此对症状较轻的胸腺源性MG患者进行早期手术干预可能有利于控制神经系统结局。

原文题目：Predictors of post-thymectomy long-term neurological remission in thymomatous myasthenia gravis: an analysis from a multi-institutional database