食管切除术后并发症相关数据收集标准化的国际共识（ECCG）

2015年发表在《Annals of Surgery》杂志上篇名为“《International Consensus on Standardization of Data Collection for Complications Associated With Esophagectomy：Esophagectomy Complications Consensus Group (ECCG)》”的文献。

背景 

食管切除术是食管癌的主要治疗方式之一，其死亡率在过去30年有所下降，但与其他癌症手术相比，这种手术仍然具有较高的死亡风险，死亡率在7%-9%¹，50%以上的食管切除术（开放&微创）系列研究报道了其并发症的发生率约为17%-74%^2,3。术后并发症与患者术后死亡率、再入院率、早期癌症复发、生存率、住院时间、治疗成本和资源利用和生存质量等结局直接⁴。

然而，在此之前国内及国际上对食管切除术后并发症和术后死亡时间的缺乏标准化的定义，使得临床医师对并发症识别、管理及它们之间的关系和如何影响后期的死亡率的理解变得更加困难。同时目前仍没有被广泛接受的系统来记录食管切除术相关并发症。这使得无法对不同机构、临床试验或国家审计发病率相关结果进行评估和比较。

该共识为食管切除术后并发症及不良事件提供一个综合全面的列表，并对吻合口瘘、管胃坏死、乳糜胸和喉返神经损伤的定义达成共识，明确指出医院机构或国家食管数据库所需纳入的基本项目及改进方法做出了解读。

结果

食管并发症共识小组（ECCG）是由21名国际外科医生组成⁵。其中15名是独立的外科医生另外6名为协会的外科代表(Association of Upper Gastrointestinal Surgeons of Great Britain and Ireland, European Society of Thoracic Surgeons, The International Society for Diseases of the Esophagus, The Society for Surgery of the Alimentary Tract, The Society of Thoracic Surgeons,World Organization for Specialized Studies on Diseases of the Esophagus）。研究组成员所在的机构数据库中食道切除的平均数量为900例(150-2000)，参与机构进行食管切除的外科医生的平均数量为3.0(2-6)。

该共识对需要纳入的食管数据库的术后并发症进行罗列总结，以及需要定期记录的结局和质量标准提出明确的建议。

该共识对吻合口瘘、导管坏死、乳糜胸和喉返神经麻痹这4种主要并发症的标准化定义。

总结 

尽管在过去的20年中，食管切除术的并发症有了显著的改善，特别是在高食管手术量的中心。但是国家统计的数据显示并发症的发生率仍然很高。虽然外科医生集中精力改进手术技术，以改善结果，但现在有结果表明，围手术期并发症对术后生活质量的影响大于手术技术。

最近一项回顾了57,000例食管切除术的荟萃分析发现，所有纳入文献中都报道了一种以上的并发症，63.3%的文献没有对并发症进行准确的定义⁶。对并发症的定义缺乏标准化从而导致并发症报道数据之间存在巨大的异质性，尤其是对于多中心临床试验的结果的对比有着巨大的影响。

食管并发症共识小组(ECCG)提出的食管切除术并发症相关数据收集标准化的国际共识，已被广泛认可，目前越来越多文献采纳了该共识的定义。