Technique of Muscle Flap Harvest for Intrathoracic Use

肌肉转位技术是胸外科医生设备中的有力工具。带蒂胸部肌成形术是一种将血管化组织带入胸腔的简单而强大的技术，用于解决空间问题或支持支气管或食道的闭合。胸外科医生在没有顾问参与的情况下成功完成这些手术的能力很重要；肌成形术通常是计划中的胸部手术的关键或不可分割的组成部分，或者在其他情况下，肌肉移位的需要可能会出乎意料地出现。使用肌肉转位治疗持续性胸腔内间隙通常发生在术后脓胸（伴有或不伴有持续的肺实质漏气）的情况下，或与高风险的解剖性肺切除术相结合。在后一种情况下，转位肌肉以预防方式使用，以尽量减少术后感染或漏气并发症。肌瓣也可用作血管化良好的组织支撑，应用于支气管残端、食管吻合或食管修复。我们讨论了我们机构最常用的三个皮瓣的收获和转位技术：背阔肌、胸大肌和肋间肌。前两块肌肉可用于空间问题和支撑气道或食管闭合，而肋间皮瓣主要用于支撑。使用前锯肌进行胸内肌成形术会导致肩胛骨张开或“翼状”，在这种典型的虚弱患者群体中耐受性差，因此在我们的机构中​​很少使用。

手术技巧

概括

肌肉移位对胸外科患者术后护理的额外影响可以忽略不计。维持皮下引流直到引流最小以避免血清肿形成。鼓励同侧上肢早期活动和活动范围，并在 4 至 6 周内逐渐增加至完全使用。大多数患者报告在大肌肉（LD 和 PM）转位后恢复了全范围的运动和几乎完全的力量，只有上肢的内收和内侧旋转轻度无力。胸内肌肉转位是一种多功能且易于掌握的手术，适用于各种临床情况。使用肌瓣来支撑食管或支气管闭合可以最大限度地减少术后发病率，特别是在困难或复杂的情况下。在持续感染胸膜腔的情况下，选择性胸腔内肌成形术可能会根除该空间，而对上肢运动或力量的影响极小。上述技术的基本知识对于忙碌的胸外科医生来说是必不可少的。